Las trompas de Falopio son unos conductos en forma de trompeta que se inician en la cavidad uterina abriéndose junto a los ovarios. Durante  la ovulación, las trompas recogen el ovulo liberado y este es fecundado en la primera porción de la trompa, cerca  al ovario. Los espermatozoides atraviesan la vagina, el cuello uterino, la cavidad uterina y por ultimo llegan a la trompa. La fertilización se lleva a cabo cuando se une un espermatozoide con el ovulo.  El embrión, es el resultado de la fecundación e (óvulo ya fecundado) inicia sus primeras divisiones y se desplaza a través de la trompa hacían el útero, para producirse finalmente la implantación y es así que comienza el embarazo.

En algunas mujeres, las trompas están dañadas y obstruidas, por lo que la unión de óvulo y espermatozoide no puede producirse. Estas pacientes presentan una incapacidad para conseguir el embarazo de manera natural y por tanto la infertilidad se cataloga de causa tubárica o “factor tubárico”.

La causa más frecuente de obstrucción en la trompas es la infecciosa. En la mayoría de los casos, una infección pasada es la responsable de la lesión en las trompas y su posterior obstrucción. Estas infecciones están asociadas a enfermedades de transmisión sexual por lo que en pacientes con antecedente de infecciones ginecológicas (Enfermedad Pélvica Inflamatoria) e infertilidad, sospecharemos una obstrucción tubárica como causa del problema.  En muchos casos, estas infecciones son asintomáticas, es decir, pasan desapercibidas para la mujer, por lo que la ausencia de un antecedente de riesgo no descarta la obstrucción de las trompas y esta debe ser descartada como parte del estudio básico de fertilidad.

Otras causas de daños en la trompas  son las adherencias provocadas por cirugías abdominales previas o por enfermedades inflamatorias como la endometriosis. En estos casos los antecedentes suelen ser evidentes y la alta sospecha nos obliga a constatar si las trompas son o no permeables.

La prueba diagnostica por excelencia para diagnosticar o descartar la obstrucción tubárica  es la Histerosalpingografía (HSG). En esta prueba, se inyecta contraste (líquido especial) en el útero al tiempo que se toman unas radiografías seriadas apreciándose la distribución del contraste inyectado a través de las trompas y muestra su permeabilidad o bloqueo.

Otra forma de evaluar la permeabilidad tubárica es mediante la realización de una laparoscopia.   Con esto se obtiene una visualización directa de las trompas pudiendo valorar su morfología y su permeabilidad tras la instilación a través del útero de un colorante. Esta exploración es una técnica quirúrgica que requiere de anestesia general.  Y solo es  utilizada cuando se precise para resolver otros problemas (cirugía de miomas, quistes o endometriosis).

La restauración de la fertilidad natural a través de la cirugía de las trompas o recanalización de trompas es extremadamente compleja, precisa de un tiempo prolongado para valorar su efectividad y desgraciadamente las posibilidades de éxito son muy limitadas. Por todo ello la FIV resulta el tratamiento primera elección para la mayoría de las pacientes ya que permite la fecundación en el laboratorio sustituyendo la función de las trompas.

La Fertilización in Vitro como tratamiento en los casos de esterilidad por factor tubárico tiene un pronóstico excelente por lo que actualmente la obstrucción de trompas su ausencia no constituye un serio obstáculo para conseguir el embarazo.

 

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